Hướng dẫn cơ bản về vị trí Trendelenburg | Trực tiếp khẩn cấp

Vị trí Trendelenburg, một hướng dẫn hữu ích: định vị là điều bắt buộc đối với sự an toàn của bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật

Định vị bệnh nhân thích hợp phụ thuộc vào vào loại và độ dài của thủ pháp, năng lực tiếp cận gây mê cho bệnh nhân, những thiết bị thiết yếu và những yếu tố khác .
Khi ở tư thế này, bệnh nhân nằm ngửa trên bàn phẫu thuật và đầu nghiêng xuống .
Vị trí này, trải qua việc sử dụng trọng tải, giúp nhóm phẫu thuật tiếp cận những cơ quan trong ổ bụng của bệnh nhân bằng cách chuyển dời những cơ quan khác trong khoang bụng ra khỏi vị trí phẫu thuật .

CÁC NHÀ CHIẾN LƯỢC TỐT NHẤT TRÊN THỊ TRƯỜNG? HỌ ĐANG Ở EXPO KHẨN CẤP: THAM QUAN TRÒ CHƠI SPENCER

VỊ TRÍ TRENDELENBURG LÀ GÌ?

Đây là tư thế cho bệnh nhân trên bàn mổ, thường được sử dụng nhất trong những ca phẫu thuật vùng bụng dưới và ống thông tĩnh mạch TT vị trí .
Ở tư thế này, bệnh nhân nằm ngửa trên bàn với đầu cúi xuống dưới chân một góc khoảng chừng 16 °. 1
Mức độ Trendelenburg nên được giảm thiểu hết mức hoàn toàn có thể, và nếu hoàn toàn có thể, bệnh nhân nên được đặt lại tư thế nằm ngửa hoặc nằm ngửa. Vị trí Trendelenburg tại những khoảng chừng thời hạn đã thiết lập. 2
Do góc nghiêng, vị trí này được cho phép cơ quan bụng của bệnh nhân chuyển dời về phía đầu bằng cách sử dụng trọng tải, cải tổ năng lực tiếp cận phẫu thuật đến những cơ quan vùng chậu .
Ở tư thế Trendelenburg dốc, bệnh nhân nằm nghiêng 30 – 40 độ ở tư thế đầu xuống .
Phiên bản này thường được sử dụng nhất cho những thủ pháp vùng chậu bằng robot .
Các rủi ro đáng tiếc tương quan đến vị trí Trendelenburg dốc gồm có tính năng phổi bị biến hóa, phù nề đường thở, tăng áp lực đè nén nội sọ và nội nhãn, và chấn thương thần kinh. 3

KHI NÀO BẠN NÊN ĐẶT BỆNH NHÂN VÀO VỊ TRÍ TRENDELENBURG?

Vị trí Trendelenburg thường được sử dụng cho những phẫu thuật vùng bụng dưới gồm có những thủ pháp đại trực tràng, phụ khoa và sinh dục cũng như đặt ống thông tĩnh mạch TT .

CÂN NHẮC CHO VỊ TRÍ TRENDELENBURG

Khi xác định bệnh nhân ở Trendelenburg, nhân viên cấp dưới phẫu thuật nên xem xét những yếu tố khác nhau, gồm có những yếu tố rủi ro tiềm ẩn, năng lực bị thương và những khuyến nghị lâm sàng để xác định lại .

Bệnh thần kinh đám rối thần kinh cánh tay – Sự gần đúng của xương đòn và mỏm trước đe dọa chèn ép các mạch dưới đòn và đám rối thần kinh cánh tay.

Nẹp vai là nguyên do dẫn đến bệnh lý đám rối thần kinh cánh tay : Trọng lực kéo khối lượng của bệnh nhân đè lên nẹp vai, khiến vai chịu áp lực đè nén và khối lượng khung hình trượt giữa những nẹp .

Các biến chứng trước phẫu thuật do định vị Trendelenburg cực đoan – Giữ bệnh nhân ở Trendelenburg trong thời gian dài có thể dẫn đến nguy cơ bị các chấn thương khác nhau, bao gồm chấn thương mắt do tăng huyết áp ở đầu bao gồm mài mòn giác mạc, bong võng mạc, bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ, cũng như suy hô hấp.

Các khuyến nghị lâm sàng để định vị lại bệnh nhân – Vị trí bệnh nhân dốc Trendelenburg có nguy cơ chấn thương trong mổ. Phòng ngừa thương tích bắt đầu từ nhận thức.

Một số giải pháp giảm nhẹ hoàn toàn có thể được tiến hành gồm có ; gây mê được sử dụng crystalloids để giảm rủi ro tiềm ẩn phù thần kinh, bác sĩ phẫu thuật nên sử dụng tối thiểu lượng dịch màng bụng thiết yếu cho phẫu thuật và sử dụng ít Trendelenburg nhất thiết yếu cho thủ pháp .
Đội ngũ điều dưỡng cần theo dõi vị trí bệnh nhân .
Thời gian chờ thứ hai tương quan đến việc kiểm tra vị trí của bệnh nhân và thực thi những kiểm soát và điều chỉnh dựa trên thực trạng sinh lý và sức khỏe thể chất của bệnh nhân đã được đề xuất kiến nghị cho những trường hợp lê dài hơn 4 giờ .
Tiêu chuẩn là nhân viên cấp dưới điều dưỡng phải kiểm tra độ bảo đảm an toàn của vị trí bệnh nhân trong ca mỗi giờ khi khả thi .
Việc tạm dừng để kiểm tra vị trí và giảm đau Trendelenburg trong một khoảng chừng thời hạn ngắn thậm chí còn hoàn toàn có thể làm giảm rủi ro tiềm ẩn chấn thương phổ cập nhất trong khi bệnh nhân ở tư thế này. 4

TRENDELENBURG VỊ TRÍ VS. QUAY LẠI VỊ TRÍ TRENDELENBURG

Một phiên bản sửa đổi của Trendelenburg, vị trí Reverse Trendelenburg được sử dụng cho các ca phẫu thuật nội soi bao gồm các thủ thuật cắt túi mật, đường mật và dạ dày, cũng như đầu và cổ phẫu thuật.

Ở Trendelenburg, đầu của bệnh nhân hướng xuống và chân hướng lên trên .
Ở Reverse Trendelenburg, đầu họ hướng lên và chân hướng xuống dưới .

KẾT LUẬN

Định vị cho bệnh nhân trong một thủ pháp phẫu thuật tương quan đến việc giảm rủi ro tiềm ẩn chấn thương và tăng sự tự do .
Vị trí này được cho phép bác sĩ phẫu thuật tiếp cận nhiều hơn với những cơ quan vùng chậu, có ích cho những thủ pháp như phẫu thuật đại trực tràng, phụ khoa và bộ phận sinh dục .
Như với toàn bộ những vị trí phẫu thuật, rủi ro đáng tiếc phải được nhìn nhận trước khi sắp xếp bệnh nhân ở vị trí này .
Ví dụ, rủi ro đáng tiếc so với bệnh nhân gồm có giảm dung tích phổi, thể tích thủy triều và sự tuân thủ của phổi, tĩnh mạch dồn về phía đầu của bệnh nhân, trượt và cắt .
Vị trí Trendelenburg nên tránh so với những bệnh nhân cực kỳ béo phì .

dự án

1 Ghomi A, Kramer C, Askari R, Chavan NR, Einarsson JI. Vị trí Trendelenburg trong phẫu thuật phụ khoa có robot tương hỗ. J Tối thiểu Gynecol xâm lấn. 2012 ; 19 ( 4 ) : 485 – 489. doi : 10.1016 / j.jmig. 2012.03.019
2 Hướng dẫn xác định bệnh nhân. ( 2017 ). Tạp chí AORN, 105 ( 4 ), P8-P10. doi : 10.1016 / s0001-2092 ( 17 ) 30237 – 5
3 https://www.apsf.org/article/obesity-and-robotic-surgery/
4 Zillioux JM, Krupski TL. Định vị bệnh nhân trong phẫu thuật xâm lấn tối thiểu : thực hành thực tế tốt nhất lúc bấy giờ là gì ? Robot phẫu thuật. 2017 ; 4 : 69-76. Published 2017 Jul 14 do doi : 10.2147 / RSRR.S 115239

Đọc thêm:

Khẩn cấp Trực tiếp thậm chí còn còn nhiều hơn … Trực tiếp : Tải xuống ứng dụng không tính tiền mới của báo của bạn cho iOS và Android
Vị trí Trendelenburg ( Chống sốc ) : Nó là gì và khi nào nó được đề xuất kiến nghị
Căng da ở Anh : Loại nào được sử dụng nhiều nhất ?
Vị Trí Phục Hồi Trong Sơ Cấp Cứu Có Thực Sự Hoạt Động Không ?
Vị trí Trendelenburg ngược : Nó là gì và khi nào nó được đề xuất kiến nghị
Ghế sơ tán : Khi việc can thiệp không lường trước được bất kể lỗi nào, bạn hoàn toàn có thể tin yêu vào việc trượt

Cáng, Máy thở phổi, Ghế sơ tán: Sản phẩm Spencer Trong Gian hàng Đứng tại Hội chợ Triển lãm Khẩn cấp

Máy kéo căng : Các loại được sử dụng nhiều nhất ở Bangladesh là gì ?
Định vị bệnh nhân trên cáng : Sự độc lạ giữa những vị trí Fowler, Semi-Fowler, High Fowler, Low Fowler

nguồn:

Steris

Source: https://tuvi365.net
Category : BLOG

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.